Трансфасеточное удаление межпозвонковой грыжи поясничного отдела с использованием тубусных ретракторов и стабилизацией 360° титановыми стержнями


Данная операция выполняется при лечении межпозвонковой грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это одна из самых надежных и хорошо технологически отработанных операций, выполняемых в нашем отделении ежедневно. По своей сути операция аналогична удалению грыжи со стабилизацией на PEEK-стержнях, но выполняется для пациентов с повышенной массой тела, либо в более старшем возрасте.

Суть операции

В ходе данной операции производится удаление межпозвонковой грыжи и стабилизация оперируемого сегмента при помощи системы, состоящей из четырех титановых винтов и двух титановых стержней. В операции используется система транспедикулярной стабилизации DePuySpine Viper II. Важно отметить, что в операции используется последнее поколение тубусного ретрактора Pipeline (ранорасширителя), который позволяет произвести операцию через небольшой разрез, не повреждая мышцы спины (подобно эндоскопическим операциям, которые выполнялись в прошлом, но на качественно более высоком уровне).

При локализации грыжи в межпозвонковом отверстии (так называемой фораминальной грыже) не представляется возможным ее удаление через интерламинарный доступ (между дужек позвонков), поскольку невозможно безопасно визуализировать нервный корешок, поэтому чтобы обезопасить пациента от повреждений нервных структур, используется доступ через фасеточный сустав.

На первом этапе операции при помощи интраоперационного рентгена производится разметка области, в которой будет проводиться операция. Затем выполняется небольшой надрез кожи (около 2-х см) и устанавливается специальный ранорасширитель Pipeline. Это устройство позволяет раздвинуть мышцы спины, не разрезая их, а по окончании операции вернуть мышцы в исходное положение. Через ретрактор с использованием электронного микроскопа производится удаление части сустава, после чего хирургу становится видна грыжа, которая давит на нервный корешок. Затем межпозвонковая грыжа удаляется. Следует отметить, что в отличие от эндоскопической операции, благодаря использованию тубусного ретрактора и электронного нейрохирургического микроскопа, врач может видеть 3D-изображение, вместо 2D, а также имеет больше свободы в использования различных хирургических инструментов. В конечном итоге это существенно влияет на качество операции.

После удаления межпозвонковой грыжи производится стабилизация 360°: а) вместо удаленного диска устанавливается кейдж для стабилизации переднего опорного столба позвоночника; б) производится чрескожная транспедикулярная стабилизация титановыми стержнями среднего и заднего опорного столба. Все стабилизирующие импланты устанавливаются под контролем ЭОП (электронно-оптического преобразователя, рентгена).

Преимущества операции

В результате операции обеспечивается гарантированное исчезновение болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника, который мог быть связан с нестабильностью сегмента, поскольку данный сегмент стабилизируется наиболее надежно. Преимущество перед аналогичной стабилизацией с использованием PEEK-стержней в том, что стабилизацию 360° можно использовать для пациентов, обладающих повышенной массой тела, а также для людей пожилого возраста.

Ограничения

При возрасте пациента старше 60 лет используются система Viper Evolution с остеопорозными винтами. Через специальые отверстия в винтах в тела позвонков вводится костный цемент высокой вязкости, который в значительной мере способствует укреплению конструкции в теле позвонка.

Анестезия

Операция выполняется под общим наркозом.

Результат

В результате данной операции устраняется механическая причина — межпозвонковая грыжа — которая вызывала различные неврологические симптомы: боли, онемение и прочее. Оперированный сегмент позвоночника надежно укрепляется. Уже на следующий день после операции пациент может активизироваться (вставать, садиться, ходить) в пределах палаты или отделения. Через 4-5 дней после операции пациент может покинуть больницу и вернуться к привычному образу жизни. Затем в течение периода вживления имплантата, который длится 3-4 месяца, не рекомендуются (но не запрещаются) экстремальные осевые нагрузки на позвоночник. Специальной реабилитации после операции не требуется.

Данная операция выполняется при лечении межпозвоночной грыжи


Другие операции

Также при лечении межпозвоночной грыжи выполняются операции:

Нейрохирурги, выполняющие данную операцию

Мышкин Олег Анатольевич

Мышкин Олег Анатольевич

Заведующий нейрохирургическим отделением, врач-нейрохирург, к.м.н., Заслуженный врач РФ специализация: патология позвоночника, спинного мозга
Денисенко Елена Ивановна

Денисенко Елена Ивановна

Врач-нейрохирург, к.м.н. специализация: патология позвоночника, спинного мозга, периферической НС

Запись на прием

Запишитесь на консультацию нейрохирурга, который специализируется на выполнении данной операции при лечении межпозвоночной грыжи.

Стоимость консультации — 3000 руб.


Звоните c 8:00 до 24:00, без выходных:
8 (495) 798-75-56

Фотогалерея операции

Операция «Трансфасеточное удаление межпозвонковой грыжи поясничного отдела со стабилизацией 360°» в фотографиях.

Используемое оборудование и технологии

Следующее оборудование, технологии и имплантаты используются в данной операции при лечении межпозвоночной грыжи.

Наше видео и статьи по данной теме

Видео из нашей операционной и другая полезная информация об этой операции и лечении межпозвоночной грыжи в нашей клинике.

Удаление межпозвоночной грыжи

Удаление межпозвоночной грыжи является самым радикальным и эффективным методом лечения данного заболевания


Удаление межпозвоночной грыжи: опасно ли делать операцию?

Самый частый вопрос у пациентов с диагнозом "межпозвонковая грыжа" - насколько опасна операция по ее удалению


Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Межпозвоночные грыжи наиболее часто возникают в поясничном отделе вследствие его высокой мобильности и наибольшего распределения динамической нагрузки...


Межпозвоночная грыжа - операция

Всегда ли диагноз "межпозвоночная грыжа" предполагает необходимость операции?


Отзывы пациентов