Гемифациальный спазм


Гемифациальный спазм (лицевой гемиспазм, болезнь Бриссо) – симптомокомплекс односторонней гиперактивной дисфункции лицевого нерва, проявляющийся произвольными сокращениями мышц половины лица, вызванный компрессией корешка лицевого нерва в зоне его выхода из ствола головного мозга. По данным американских авторов, гемифациальный спазм встречается примерно в 0,8 случаев на 100000 населения в год. Возникает гемифациальный спазм чаще у женщин (14,5 случаев на 100000), обычно пожилых. У мужчин гемиспазм встречается в 7,4 случаях на 100000.

Причины возникновения гемифациального спазма

Выделяют несколько причин возникновения гемифациального спазма. Обычно гемиспазм вызывается компрессией корешка лицевого нерва сосудом (чаще всего, это передняя нижняя мозжечковая артерия, но возможна компрессия корешка задней нижней мозжечковой артерией, верхней мозжечковой артерией, вертебральной артерией, лабиринтной артерией, основной артерией, а также ветвями передней нижней мозжечковой артерии). Реже возможна компрессия сосудистыми мальформациями или венами. Причиной гемифациального спазма иногда могут быть доброкачественные опухоли или кисты в мосто-мозжечковом углу, очаги демиелинизации при рассеянном склерозе, спаечный процесс, костные деформации, а также опухоли 4 желудочка, ствола головного мозга, мозжечка.

Медикаментозное лечение гемифациального спазма

Лечение гемифациального спазма чаще всего начинается с медикаментозной терапии. Обычно используются препараты из различных фармакологических групп: баклофен, карбамазепин, габапентин, клоназепам. Однако, в связи с тем, что при лицевом гемиспазме требуется регулярный прием вышеуказанных препаратов, необходимо учитывать их побочные действия, что не может не отражаться на жизни пациентов. Эффект препаратов из этих фармакологических групп изучался на небольших выборках пациентов, без плацебо-контроля, поэтому он представляется сомнительным. Достаточно широко в лечении ГФС используется ботулотоксин типа А, который вводят подкожно или внутримышечно в пораженные мышцы. Значительный регресс симптомов наблюдается в 70-75% случаев, однако инъекции необходимо выполнять каждые 3 месяца, стоимость препарата высока, и в 2-14% случаев наблюдаются такие осложнения, как парез мышц лица, птоз, кератит, диплопия, слюнотечение, страбизм.

Хирургическое лечение гемифациального спазма

Лучшее лечение гемифациального спазма - васкулярная декомпрессия. Эта операция делается только по социальным показаниям при явлениях социальной дезадаптации пациента и полной его информированности о возможных исходах лечения. Полный регресс после операции - порядка 86%. Может проходить не сразу, а около 6-8 месяцев, поэтому ревизию сразу после операции делать не принято.

Как мы лечим

Мы специализируемся на выполнении нейрохирургических операций при лечении гемифациального спазма. 2 нейрохирурга нашего отделения выполняют 1 вид операции.

Стоимость*

Средняя стоимость операции в нашем отделении — 100-150 тыс. руб. Средние расходы на стационар, наркоз, анализы и др. — 35-40 тыс. руб. Имплантаты приобретаются отдельно.

* Ориентировочную стоимость конкретной операции с учетом имплантатов и прочих расходов вы сможете узнать по телефону. Не является публичной офертой.

С чего начать

Чтобы определить возможность проведения операции — необходима консультация нейрохирурга.

  1. Сделайте снимки (МРТ/КТ) на томографе не менее 1.5 Тесла. Какие именно снимки требуются в вашем случае — вы можете уточнить по телефону.
  2. Запишитесь на консультацию нейрохирурга по телефону 8 (495) 798-75-56
  3. При наличии показаний к хирургическому лечению, вы сможете договориться о дате проведения операции.

Если вы боитесь операции или сомневаетесь в том, что вам нужен именно нейрохирург, имейте в виду, что наши врачи не назначают операцию, если можно обойтись консервативным лечением.

Вам помогут врачи-нейрохирурги ЦКБ

Врачи нейрохирургического отделения ЦКБ Управления делами Президента РФ, которые занимаются лечением гемифациального спазма.
Реутов Андрей Александрович

Реутов Андрей Александрович

Врач-нейрохирург, к.м.н. специализация: патология головного мозга, нейроонкология
Царикаев Алан Викторович

Царикаев Алан Викторович

Врач-нейрохирург специализация: патология головного мозга, сосудов головы

Запись на прием

Запишитесь на консультацию нейрохирурга, который специализируется на лечении гемифациального спазма. г. Москва

Стоимость консультации — 3000 руб.


Звоните c 8:00 до 24:00, без выходных:
8 (495) 798-75-56

Мы выполняем операции

Виды нейрохирургических операций, выполняемых в нашем отделении при лечении гемифациального спазма.

Наше видео и статьи о лечении гемифациального спазма

Видео из нашей операционной и другая полезная информация о лечении гемифациального спазма в нашей клинике.

Гемифациальный спазм (Болезнь Бриссо)

Картина нейроваскулярного конфликта правой вертебральной артерии и передней нижней мозжечковой артерией с корешком правого лицевого нерва.