Экстрамедуллярные опухоли


Экстрамедуллярная опухоль — это опухоль с локализацией в анатомических образованиях, окружающих спинной мозг (корешки, сосуды, оболочки, эпидуральная оболочка. Экстрамедуллярные опухоли делятся на субдуральные (расположенные под твердой мозговой оболочкой) и эпидуральные (расположенные над этой оболочкой). Большинство экстрамедуллярных опухолей составляют менингиомы (арахноидэндотелиомы) и невриномы.

Экстрамедуллярная менингиома (арахноидэндотелиома)

Менингиомы — наиболее часто встречающиеся экстрамедуллярные опухоли спинного мозга (примерно 50%). Менингиомы, как правило, располагаются субдурально. Они относятся к опухолям оболочечно-сосудистого ряда, исходят из мозговых оболочек или их сосудов и чаще всего плотно фиксированы к твердой мозговой оболочке.

Экстрамедуллярная невринома

Невриномы занимают второе место среди экстрамедуллярных опухолей спинного мозга (примерно 40%). Невриномы, развивающиеся из шванновских элементов корешков спинного мозга, представляют собой опухоли плотной консистенции. Невриномы, как правило, имеют овальную форму и окружены тонкой блестящей капсулой. В ткани неврином часто обнаруживаются регрессивные изменения с распадом и образованием кист различной величины.

Клинические проявления экстрамедуллярных опухолей

Любое поражение, которое приводит к сужению канала спинного мозга и воздействует на спинной мозг, сопровождается развитием неврологической симптоматики. Эти нарушения обусловливаются прямым сдавлением спинного мозга и его корешков, но также опосредуются через гемодинамические расстройства.

При экстрамедуллярных опухолях (как интрадуральных, так и эпидуральных) появляются симптомы сдавления спинного мозга и его корешков. Первыми симптомами обычно бывают локальная боль в спине и парестезии. Затем наступает потеря чувствительности ниже уровня болевых ощущений, нарушения функций тазовых органов.

Клиническая картина эксрамедуллярных опухолей складывается из трех синдромов:

  1. корешкового;
  2. синдрома половинного поражения спинного мозга;
  3. синдрома полного поперечного поражения спинного мозга.

Исключение составляет клиническая картина поражения конского хвоста спинного мозга (симптомы множественного поражения корешков спинного мозга с уровня L1).

Для экстрамедуллярных опухолей характерны раннее возникновение корешковых болей, объективно выявляемые расстройства чувствительности только в зоне пораженных корешков, снижение или исчезновение сухожильных, периостальных и кожных рефлексов, дуги которых проходят через пораженные корешки, локальные парезы с атрофией мышц соответственно поражению корешка.

По мере сдавления спинного мозга присоединяются проводниковые боли и парестезии с объективными расстройствами чувствительности. При расположении опухоли на боковой, переднебоковой и заднебоковой поверхностях спинного мозга в случае преимущественного сдавления его половины в определении стадии развития заболевания нередко удается выявить классическую форму или элементы синдрома Броун-Секара.

С течением времени проявляется симптоматика сдавления всего поперечника мозга и этот синдром сменяется парапарезом или параплегией. Снижение силы в конечностях и объективные расстройства чувствительности обычно вначале проявляются в дистальных отделах тела и затем поднимаются вверх до уровня пораженного сегмента спинного мозга.

Симптом ликворного толчка состоит в резком усилении болей по ходу корешков, раздражаемых опухолью. Это усиление наступает при сдавлении шейных вен в связи с распространением повышения ликворного давления на "смещающуюся" при этом экстрамедуллярную субдуральную опухоль. При экстрамедуллярных опухолях, особенно в случае их расположения на задней и боковой поверхностях мозга, нередко при перкуссии или надавливании на определенный остистый отросток возникают корешковые боли, а иногда и проводниковые парестезии.

Как мы лечим

Мы специализируемся на выполнении нейрохирургических операций при лечении экстрамедуллярных опухолей. 4 нейрохирурга нашего отделения выполняют 1 вид операции.

Стоимость*

Средняя стоимость операции в нашем отделении — 100-150 тыс. руб. Средние расходы на стационар, наркоз, анализы и др. — 35-40 тыс. руб. Имплантаты приобретаются отдельно.

* Ориентировочную стоимость конкретной операции с учетом имплантатов и прочих расходов вы сможете узнать по телефону. Не является публичной офертой.

С чего начать

Чтобы определить возможность проведения операции — необходима консультация нейрохирурга.

  1. Сделайте МРТ (на томографе не менее 1.5 Тесла), крайне желательно с контрастным усилением.
  2. Запишитесь на консультацию нейрохирурга по телефону 8 (495) 798-75-56
  3. При наличии показаний к хирургическому лечению, вы сможете договориться о дате проведения операции.

Если вы боитесь операции или сомневаетесь в том, что вам нужен именно нейрохирург, имейте в виду, что наши врачи не назначают операцию, если можно обойтись консервативным лечением.

Вам помогут врачи-нейрохирурги ЦКБ

Врачи нейрохирургического отделения ЦКБ Управления делами Президента РФ, которые занимаются лечением экстрамедуллярных опухолей.
Мышкин Олег Анатольевич

Мышкин Олег Анатольевич

Заведующий нейрохирургическим отделением, врач-нейрохирург, к.м.н., Заслуженный врач РФ специализация: патология позвоночника, спинного мозга
Денисенко Елена Ивановна

Денисенко Елена Ивановна

Врач-нейрохирург, к.м.н. специализация: патология позвоночника, спинного мозга, периферической НС
Реутов Андрей Александрович

Реутов Андрей Александрович

Врач-нейрохирург, к.м.н. специализация: патология головного мозга, нейроонкология
Кушель Юрий Вадимович

Кушель Юрий Вадимович

Врач-нейрохирург, д.м.н. специализация: нейроонкология

Запись на прием

Запишитесь на консультацию нейрохирурга, который специализируется на лечении экстрамедуллярных опухолей. г. Москва

Стоимость консультации — 3000 руб.


Звоните c 8:00 до 24:00, без выходных:
8 (495) 798-75-56

Мы выполняем операции

Виды нейрохирургических операций, выполняемых в нашем отделении при лечении экстрамедуллярных опухолей.

Наши статьи о лечении экстрамедуллярных опухолей

Полезные статьи и клинические случаи из нашей практики, связанные с лечением экстрамедуллярных опухолей.
Фото: Наше новое приложение "Лечим спину" для iOS и Android

Наше новое приложение "Лечим спину" для iOS и Android

Фото: Первая операция с использованием системы хирургической навигации (видео)

Первая операция с использованием системы хирургической навигации (видео)